从“不成切除”到“根治性切除”, 他们为晚期肝癌患者绽放盼望之门

极目新闻通信员刘禹

近日，武汉大学东说念主民病院（湖北省东说念主民病院）肝胆胰外科牵头多学科合作（MDT）为又名“双病灶伴血管扰乱”的晚期肝癌患者实验转动颐养研讨精确微创手术，达成从“无法手术”到“根治性切除”的要津逾越。这一胜利病例，为同类复杂肝癌的临床诊疗提供了可复制的珍重教化。

2025年6月，56岁的张先生在体检中查出肝脏右叶有一直径约8厘米的雄伟肿瘤，疑似扰乱门静脉，左外叶同期存在直径约4厘米的病灶。联结其多年乙肝、肝硬化病史，临床高度怀疑为原发性肝癌，且已发达至中晚期，张先生前去武汉大学东说念主民病院就诊。

“这是一例典型的晚期肝癌高危复杂病例，径直办术风险极高。”该院肝胆胰外科余佳西席先容，患者右肝肿瘤体积大、位置要津，门静脉扰乱径直挟制手术安全；左肝病灶性质难辨，不放手编削或双原发可能，进一步加重颐养难度。

更辣手的是，患者自己有肝硬化基础。若强行切除双病灶，剩余肝功能难以复旧术后规复，围手术期出血、肝浑沌等致命并发症风险陡增，更无法保险肿瘤根治成果。

患者肝脏三维重建模子像片（黄色是肿瘤位置）

面临这一诊疗贫苦，病院第一时候启动MDT诊断机制。由肝胆胰外科牵头，肿瘤科、辐照介入科等多学科内行研讨诊断，经全面评估患者病情、肝功能储备及全身情状，MDT内行团队突破惯例，建造“转动颐养降期，再寻根治契机”的中枢战术，为患者量身制定“局部+全身”协同的个体化颐养有野心。

颐养进度精确施策、分步鼓励。辐照介入科吴晶晶医师最初为患者实验TACE（经动脉化疗栓塞）研讨HAIC（肝动脉灌输化疗），阻断肿瘤血供，阻拦局部病灶；随后，胃肠肿瘤Ⅱ科林丹丹西席启动“靶向+免疫”研讨系统疗养。

在多学科内行团队的死力下，历经5个周期捏续攻坚，不仅全面抵制癌细胞活性，还适度了肿瘤的发达，胜利达成肿瘤“降期”的要津野心。

2025年12月初复查表示，张先生右肝肿瘤从8厘米收缩至3厘米，左肝病灶收缩至2厘米，肿瘤活性显耀缩短，影像学评估达到理思降期行径，根治性手术的窗口坚毅绽放。

“转动颐养胜利，手术时机已纯属！”MDT团队经详细评估后，一致给动手术提倡。为保险手术安全与疗效，病院MDT诊疗团队在术前进行充分斟酌：提前停用靶向免疫药物，完善各项术前查验，同期赐与养分支捏优化患者体魄状态。

近期，在肝胆胰外科持重东说念主赵凯亮西席与余佳西席率领朱垒博士、王人浩龙博士，通过荧光腹腔镜导航时间，为张先生实验荧光导航流域剖解性S7段研讨左外叶肝切除术。术中，荧光染料如同“透视眼”，明显勾画出肿瘤限制与肝段分界，为手术操作提供精确指点。手术团队在无缺切除病灶的同期，保留了健康肝组织，出血量小数。

术后病理终局激动东说念主心，张先生两处肿瘤最终收缩至3.5厘米和1.5厘米，肿瘤组织坏死比例高达60%，仅10%为存活癌细胞，达到“主要病理缓解（MPR）”行径；且手术切缘阴性、无微血管扰乱，记号着颐养成果理思，患者复发风险显耀缩短。术后一周，张先生出院回家。

“中晚期肝癌并非绝症，精确转动可重获盼望。”赵凯亮西席默示，关于开动不成切除的复杂肝癌，在MDT情势下历经个体化转动颐养，可突破“无法手术”的逆境，为更多患者争取根治契机。